Amine
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On peut réparer une valve du coeur sans opérer
REMPLACER une partie du coeur sans recourir à la chirurgie, cest maintenant possible. A loccasion des Journées européennes de la Société française de cardiologie, qui sachèvent demain, le professeur Alain Cribier, chef de service au CHU de Rouen (Seine-Maritime) et plus grand spécialiste mondial de cette technique, fait le point sur cette avancée majeure.
150 000 personnes concernées. Le rétrécissement de la valve aortique située à la sortie du coeur, au niveau de laorte est une maladie cardiaque très fréquente, qui ne peut être traitée que par le remplacement de lorgane malade par une valve artificielle. Chaque année, près de 150 000 personnes se font opérer à coeur ouvert pour bénéficier dune valve toute neuve, une intervention lourde, surtout pour les personnes âgées. Toutefois, depuis le mois doctobre, il est possible de réparer cette partie du coeur sans bistouri ! « En 2002, nous avons effectué une première innovation, grâce à une nouvelle sorte de valve, plus souple et plus petite, qui nous avait permis de ne pratiquer quune micro-incision dans le pli de laine, et de faire remonter sous contrôle radiologique cette valve artificielle jusquau coeur, via lartère fémorale », explique Alain Cribier. Depuis octobre 2009, et lapparition de valves artificielles encore plus performantes, le modèle Edwards Sapien XT, cette avancée majeure a été perfectionnée : à présent, les spécialistes
nont même plus besoin de pratiquer de micro-incision pour introduire lappareil dans lartère fémorale ! « Une simple ponction transcutanée suffit », affirme le professeur Cribier. En dautres termes, cest une aiguille qui pousse jusquau coeur la valve, via un cathéter installé dans lartère fémorale.
Anesthésie locale. Ce nouveau modèle de valve cardiaque, utilisé en octobre au CHU de Rouen sur trois personnes âgées de 80 ans, a lavantage déviter aux patients de subir une anesthésie générale. « Une anesthésie locale suffit », souligne le professeur Cribier. La personne reste hospitalisée quelques jours uniquement, pour vérifier que tout se passe bien, mais « elle peut se lever et est en pleine forme ». Ce qui nest pas le cas après une opération à coeur ouvert. Autre avantage de cette nouvelle valve : elle permet son introduction dans des artères de calibre réduit. Pour linstant, seuls quatre centres en France sont habilités à utiliser les valves Edwards Sapien XT (la clinique de Massy (Essonne), la clinique Pasteur à Toulouse (Haute-Garonne), lhôpital Bichat à Paris, et, bien sûr, le CHU de Rouen). « Toutefois, ces implantations ne sont indiquées que pour les patients pour lesquels une grosse opération représente un risque, tempère le professeur Cribier. Pour les autres, la chirurgie à coeur ouvert reste de mise. » Les valves non-chirurgicales ont en effet une durée de vie inconnue. Par ailleurs, « nous navons pas assez de recul sur ce nouveau procédé qui a cependant un bel avenir devant lui », conclut le scientifique.
REMPLACER une partie du coeur sans recourir à la chirurgie, cest maintenant possible. A loccasion des Journées européennes de la Société française de cardiologie, qui sachèvent demain, le professeur Alain Cribier, chef de service au CHU de Rouen (Seine-Maritime) et plus grand spécialiste mondial de cette technique, fait le point sur cette avancée majeure.
150 000 personnes concernées. Le rétrécissement de la valve aortique située à la sortie du coeur, au niveau de laorte est une maladie cardiaque très fréquente, qui ne peut être traitée que par le remplacement de lorgane malade par une valve artificielle. Chaque année, près de 150 000 personnes se font opérer à coeur ouvert pour bénéficier dune valve toute neuve, une intervention lourde, surtout pour les personnes âgées. Toutefois, depuis le mois doctobre, il est possible de réparer cette partie du coeur sans bistouri ! « En 2002, nous avons effectué une première innovation, grâce à une nouvelle sorte de valve, plus souple et plus petite, qui nous avait permis de ne pratiquer quune micro-incision dans le pli de laine, et de faire remonter sous contrôle radiologique cette valve artificielle jusquau coeur, via lartère fémorale », explique Alain Cribier. Depuis octobre 2009, et lapparition de valves artificielles encore plus performantes, le modèle Edwards Sapien XT, cette avancée majeure a été perfectionnée : à présent, les spécialistes
nont même plus besoin de pratiquer de micro-incision pour introduire lappareil dans lartère fémorale ! « Une simple ponction transcutanée suffit », affirme le professeur Cribier. En dautres termes, cest une aiguille qui pousse jusquau coeur la valve, via un cathéter installé dans lartère fémorale.
Anesthésie locale. Ce nouveau modèle de valve cardiaque, utilisé en octobre au CHU de Rouen sur trois personnes âgées de 80 ans, a lavantage déviter aux patients de subir une anesthésie générale. « Une anesthésie locale suffit », souligne le professeur Cribier. La personne reste hospitalisée quelques jours uniquement, pour vérifier que tout se passe bien, mais « elle peut se lever et est en pleine forme ». Ce qui nest pas le cas après une opération à coeur ouvert. Autre avantage de cette nouvelle valve : elle permet son introduction dans des artères de calibre réduit. Pour linstant, seuls quatre centres en France sont habilités à utiliser les valves Edwards Sapien XT (la clinique de Massy (Essonne), la clinique Pasteur à Toulouse (Haute-Garonne), lhôpital Bichat à Paris, et, bien sûr, le CHU de Rouen). « Toutefois, ces implantations ne sont indiquées que pour les patients pour lesquels une grosse opération représente un risque, tempère le professeur Cribier. Pour les autres, la chirurgie à coeur ouvert reste de mise. » Les valves non-chirurgicales ont en effet une durée de vie inconnue. Par ailleurs, « nous navons pas assez de recul sur ce nouveau procédé qui a cependant un bel avenir devant lui », conclut le scientifique.
