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Sida : la circoncision pourrait réduire l’épidémie de 25%
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[QUOTE="Maverite, post: 12089944, member: 268841"] On ne t'a pas informé avant l'opération??? Les complications per-opératoires :saignement, blessure du gland. Si elle est minime, la compression du gland suffit, si elle est majeure, il faudra réparer soignesement le gland blessé en utilisant des loupes grossissantes. Des nécroses du gland ont été observées notamment en utilisant les pinces spéciales de circoncision. Nous préférons faire la circoncision au bistouri à lame sous une pince de Kocher placée sur le prépuce à distance du gland. Complications précoces :il s'agit d'une hémorragie du champ opératoire. Il a été rapporté des rétentions vésicales complètes dans les suites de la circoncision. Il s'agissait souvent de lésions de méat urétral réalisées au cours de l'intervention et passées inaperçues. En effet, des coagulations trop proches du méat peuvent entrainer une méatite avec ulcération du méat expliquant ces rétentions. Complications secondaires :cosmétiques, elles sont dues à une insuffisance de résection de peau ou de muqueuse : elles sont en général curables par la reprise de la chirurgie mais elles sont en général mal comprises par la famille. Beaucoup plus graves sont les résections excessives de peau qui imposeront le recours à un chirurgien plasticien pour mancher le micro pénis (Figure 1). Cette complication grave est évitée par l'apprentissage rigoureux aux internes de la circoncision sous la gouverne d'un chirurgien apparemment simple mais difficile à bien réaliser. En effet, la nécessité d'une greffe secondaire pour restaurer la perte de substance d'un fourreau pénien amputé par excès donne toujours un résultat cosmétique aléatoire quelle que soit la technique utilisée. A - Excès de muqueuse après une circoncision néo ou post natale B - Prépuce résiduel en excès C - Préparation des fils repères et ligne d'incision D - Traction sur le gland E - Résection du tissu excédentaire, bon affrontement cutanco muqueux F - Suture cutanco muqueuse G - Résection d'un excédent de peau pénienne H - Sutures cutanées terminées REPRISE DE CIRCONCISION INCOMPLÈTE : Figure 1 Complications tardives à distance :il s'agit de pont cutané entre le fourreau pénien et le gland. Il s'agit là en règle de petites brides qui doivent être libérées sous anesthésie locale. Les infections sont en général rares et sans conséquence. Plus graves sont les méatites et les ulcérations dues à une nécrose d'électrocoagulation et pouvant aboutir à une fistule urétro-cutanée. Ces fistules sont dues à des coagulations trop importantes dans la zone du frein du prépuce pour contrôler une hémorragie per-opératoire. [/QUOTE]
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