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[QUOTE="Andgel777, post: 16444131, member: 389737"] [I]Introduction[/I].– Le traitement des cernes nécessite l’utilisation de divers traitements médicaux et chirurgicaux, néanmoins le traitement laser tient une place très importante. [I]Matériel et méthodes[/I].– Lasers pigmentaires : lasers déclenchés : Nd-Yag (532 nm), Rubis (694 nm), Alexandrite (755 nm), Nd-Yag (1064 nm) (IR). Lasers vasculaires : Nd-Yag KTP 532 nm à émission continue, laser colorant pulsé (0,45 à 10 ms) 595 nm. Nd-Yag 1064 nm pulse long. Lasers ablatifs fractionnels ou 100 % : laser CO2 – laser Erbium-Yag, le laser infrarouge non ablatif peut être utilisé. Les cernes : nous distinguerons 3 types de cernes : – cernes mélaniques : rencontrés sur les phototypes > III, disgracieux (regard sombre). L’anatomie pathologie montre des granules de pigment mélanique dans les macrophages du derme superficiel et moyen. Chez les phototypes V et VI l’hyperpigmentation superficielle est due à la présence de dermatosis papulosa nigra ; – cernes vasculaires : fréquents, chez les phototypes clairs. Couleurs des cernes du bleu au marron-rouge. Erythro-couperose est souvent associée sur joues et nez ; – cernes mixtes : melaniques et vasculaires souvent chez des patients phototypes > III, fumeurs et ou présentant un terrain variqueux. Les paupières des cernes mixtes sont souvent frottées et la pigmentation est alors hémosidérémique. Veines réticulaires temporo-palpébrales : Souvent associées aux cernes vasculaires. Le traitement des veinules se fera au laser Nd : Yag LP 1064 nm (le diamètre des veines peut rétrécir sous l’action du laser vasculaire). Le volume de la paupière inférieure fera évoquer aussi la notion de cernes creux par manque de tissu graisseux hypodermique ou de poches graisseuses facilement extirpables par le chirurgien. [ATTACH type="full" alt="221726"]221726[/ATTACH] Nous parlerons de cernes héliodermiques si le vieillissement cutané est associé. [ATTACH type="full" alt="221727"]221727[/ATTACH] [LIST=1] [*][URL='https://ars-els-cdn-com.ezproxy.unilim.fr/content/image/1-s2.0-S0151963814002543-gr2.jpg']Download : Download full-size image[/URL] [/LIST] Figure 2. Cernes vasculaires : lasers KTP ou Nd : Yag LP (si veine réticulaire bleue), laser colorant pulsé ou IPL 560–1200 nm sur l’érythrose associée. Danger : pas D’IPL sur le cerne. Cernes héliodermiques : lasers ablatifs 100 % ou fractionnés. Dermopigmentation : ratages et traitements aux lasers déclenchés ou ablatifs si présence d’oxyde de fer et de titane. Nævus de Ota : lasers déclenchés Rubis ou Nd-Yag 1064. Lésions bénignes (xanthélasma, hydradénomes…) : laser KTP, CO2 continu… [I]Discussion[/I].– Peut-on assimiler les lésions dermatologiques palpébrales à des cernes ? Oui car nous utiliserons les mêmes traitements laser. La liste est longue nous citerons les plus fréquentes : angiomes plan, angiomes stellaires, les nævus de OTA, les ratés de la dermopigmentation, les xanthélasmas, les syringomes. [I]Conclusion[/I].– Le laser peut apporter une aide efficace et précieuse aux chirurgiens. Celui-ci après la blépharoplastie avec ou sans exérèse de poche graisseuse pourra faire améliorer l’aspect esthétique de la paupière grâce aux traitements lasers dermatologiques. Copyright © 2014 Published by Elsevier Masson SAS [/QUOTE]
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