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[QUOTE="mam80, post: 14276638, member: 228134"] suite 2 et fin (...) La conclusion, ciselée, est la suivante. « Le risque de fracture était accru sous canagliflozine, tiré par les patients de CANVAS, qui étaient plus âgés, présentaient un antécédent CV ou un risque CV, ainsi qu’un taux de filtration glomérulaire plus faible, et qui prenaient davantage de diurétiques. L’augmentation des fractures pourrait être due aux chutes. La cause du risque accru de fracture sous canagliflozine reste toutefois inconnue ». La canagliflozine n’ayant pas été retrouvée au niveau de l’os, ses effets osseux ne peuvent être qu’indirects. Il va donc falloir chercher. En attendant, l’appel de la FDA à évaluer le risque fracturaire avant mise en route du traitement, semble justifié. Les gliflozines sont-elles amenées à être prescrite en première intention ? La question de l’effet osseux potentiel des gliflozines est d’autant plus importante, qu’après les résultats de l’étude EMPA-REG avec l’empagliflozine montrant pour la première fois (dans l’histoire des antidiabétiques) une réduction de la mortalité cardiovasculaire, cette classe pourrait être prescrite préférentiellement comparativement aux autres classes thérapeutiques. A ce jour, rappelons qu’après la metformine en première intention, aucune classe thérapeutique d’antidiabétique n’a fait la preuve sa supériorité sur une autre. [URL]http://francais.medscape.com/voirarticle/3602130_2[/URL] mercredi 10 février 2016 mam [/QUOTE]
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